みなさま、こんにちは。院長の杉山です。いきなり夏日になったと思っていたら、今度は梅雨入り、1週間ほどでまた真夏日になって、と目まぐるしくかつ過ごしにくい日々ですが、皆さま体調にお変わりございませんか。

さて、今回は皆さんが遭遇するとびっくりして外来（時には救急外来）受診されますが、ほとんどの場合、特に心配のない結膜下出血（けつまくかしゅっけつ）について解説します。

眼が赤くなる状態には大きく分けて充血と出血があります（両方合併することも稀にありますが）。充血は血管が拡張している状態で、何らかの炎症を伴う場合が多いです。一方、出血は血管が破れて血液が血管外に出た状態で、小さな点状のものから斑点状、時には眼球の白目（結膜）全体をおおう広範囲なものもあり、血管が見えなくなる場合もあります。血腫という血の塊を形成する場合もあります。

特徴的なことは、通常の結膜下出血では痛みや痒み、目やになどの症状を伴わず、見えにくくなったり、視野が狭くなったりすることがないことです。出血が起こる前後に痛みを感じる方がおられますが、その後は治まることがほとんどです。

特に点眼などの治療をしなくても、１～数週間ほどで自然に吸収されてきれいな白目に戻ります。時間がかかっても治るものなので心配は御無用です、

原因は不明なことも多いですが、全身的な原因として高血圧、糖尿病、出血傾向（血液の病気や抗凝固剤内服中など）、腎炎などがあります。頻繁に起こされる場合は内科で相談して下さい。くしゃみ・咳、過飲酒、いきみ、月経などを誘因とする場合もあります。また、特殊な場合として眼外傷や急性結膜炎などに伴って起こることがあり、これらの場合だけは痛みや見えにくさ、目やにを伴うこともあり、注意が必要です。

以上、今回は驚いて外来受診されることの多い結膜下出血について原因と対処を解説しました。外傷など特別な場合を除き、あわてて救急外来等を受診される必要はありませんから、ご安心下さい。

ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

みなさま、こんにちは。院長の杉山です。桜の時期も過ぎて青葉の季節となり、大阪・関西万博も始まりましたね。寒かった春も終わり、急に暑くなって来ましたが、体調管理にはくれぐれもご注意ください。

さて、今回は前々回に引き続いて「目のアレルギー」について説明します。前々回に述べた以外の代表的な「目のアレルギー」について、解説します。

●アトピー性眼瞼炎・アトピー性角結膜炎・春季カタル

　アトピー性皮膚炎は痒みを伴う湿疹が繰り返し起こる慢性の皮膚疾患で、主に乳幼児期や小児期に発症し、成人型のアトピー性皮膚炎に進行する場合があります。目の周囲の皮膚・に、赤いまだら、湿疹、むくみ、ただれ、かさつき、固く厚くなる、などの特徴的な症状がみられ、痒みをともないます。眼瞼の皮膚に症状が出た状態がアトピー性眼瞼炎で、白目（結膜）や角膜に症状が出た状態がアトピー性角結膜炎です。ひどい場合には角膜にキズができたりして、視力低下を引き起こすこともあります。

　春から夏にみられる重症のアレルギー性結膜炎を春季カタルと呼びますが、その患者さんの70％以上にアトピー性皮膚炎がみられます。

　治療は抗アレルギー薬やステロイド薬の点眼を行いますが、症状が重い場合にはステロイド懸濁液の結膜下への注射や免疫抑制剤の併用、角膜掻爬を行うこともあります。ステロイドの使用が長期になると、緑内障、白内障、感染症などの副作用が起こることもありますので、定期的な眼科受診が必要です。

●コンタクトレンズ（ＣＬ）によるアレルギー性結膜炎（巨大乳頭結膜炎）

　ＣＬの汚れに対するアレルギー性結膜炎は巨大乳頭結膜炎とも呼ばれ、上眼瞼の裏側の結膜に乳頭と呼ばれる、大きめの突起物（ブツブツ）が多数生じ、痒みとともにＣＬが上に引き上げられる症状を引き起こします。めやにや異物感も伴うことがあります。

　対処としては、抗アレルギー薬やステロイド薬の点眼を行いますが、症状が強い場合はＣＬの一時中止が基本です。2週間使い捨てから1日使い捨てのCLに変えることで症状がましになる場合もあります。

●目薬によるアレルギー性結膜炎・眼瞼炎

　ほぼ全ての目薬がアレルギーの原因になり得ますが、例えば緑内障の点眼薬の中に結膜やまぶたのアレルギー症状を起こしやすいものもあり、中止せざるを得ないことがあります。

●フリクテン性角結膜炎

　角膜・結膜に小さな水ぶくれを引き起こすことがあり、細菌のたんぱく質に対するアレルギーと考えられています。充血とともに痛みや異物感（コロコロする）、流涙、まぶしさなどを生じます。ステロイド薬や抗菌薬の点眼によって治します。

以上、今回は前々回に引き続き、目のアレルギーについて原因と対処法を解説しました。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

みなさま、こんにちは。院長の杉山です。桜の美しい季節になりました。卒業や入学・就職などを経て新しい生活に入られる方も多いことでしょう。先のことを思い悩むより、今を大切に過ごしたいものです。

さて、今回は前々回に引き続いて「流涙症」について説明します。「流涙症（なみだ目）」とは「いつも涙が出て困る」「風に当たると涙が出る」「テレビを見たり、本を読んだりしていると涙が出る」などの症状をいいます。その原因は様々で、対処法・治療法も異なります。前々回に述べた以外の代表的な原因をあげ、説明します。

○睫毛乱生症、眼瞼内反症、眼瞼弛緩症

　俗にいう「逆まつげ」がある場合、それが目をつつく刺激のため、なみだ目になります。眼科で抜去してもらう必要があります。眼瞼（まぶた）に原因がある「逆まつげ」は手術でよくなる場合もあります。

○結膜弛緩症

　加齢などで結膜（白目）が緩んで皺ができるために涙の流れが悪くなって、なみだ目になることがあります。比較的高齢の方に多いですが、程度によっては手術をすることで、症状がましになることもあります。

○涙道障害（涙道閉塞、涙道狭窄）

涙腺で作られたなみだは、目をうるおした後、上や下のまぶたの鼻側の内側にある涙点という小さな穴から、涙道（涙小管→涙嚢→鼻涙管）を通って、鼻の奥（鼻腔）に排出されます。その涙道がつまっていたり、狭くなっていたりすると、なみだが目にたまってなみだ目を起こします。特に鼻涙管が閉塞している場合には、涙嚢に細菌が停滞して涙嚢炎を繰り返すことがあります。対処法はケースバイケースですが、抗菌薬など薬物治療のみでは何度も繰り返す場合には、涙管チューブ挿入術、涙嚢鼻腔吻合術などの手術適応となることも多いです。いずれにせよ、専門的な手術になりますので、涙道の専門医による診療が必要です。

○先天鼻涙管閉塞

生まれながらに涙道閉塞のある状態で、常に目がウルウルしており、度々めやにが出ることもあります。1歳までに90％近くが自然に治癒するといわれていますが、症状によってはブジーという細い針金を使って涙道を開通する治療を行う場合もあります。

以上、今回は前々回に引き続き、流涙症を起こす主な原因と対処法を解説しました。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

　みなさま、こんにちは。院長の杉山です。ようやく春らしい陽気になりつつありますが、それとともに花粉症の季節がやってきました。今年は特にスギ花粉の飛散量が多いようで、花粉症の方にはつらい時期になるかもしれません。

そこで今回は前回の続きをさておいて、アレルギーによる目の病気について解説したいと思います。

●季節性アレルギー性結膜炎

　花粉が目の粘膜に接触することでアレルギー症状が現れ、毎年、樹木や草花の花粉が舞う季節に繰り返して発症します。花粉以外に黄砂やPM2.5などが原因の場合もあります。アレルギーの原因（アレルゲン）となる花粉などの種類によって発症する季節が決まっているので、季節性アレルギー性結膜炎といわれ、花粉症の症状にも含まれます。アレルゲンとなる花粉にはさまざまなものがあり、約60種類ともいわれていますが、代表的なものがスギ、ヒノキ、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギなどがあります。シラカンバ、ハンノキなどブナ目の花粉は東北や北海道では３～６月に多く飛び、スギやヒノキと時期が重なるため、「スギに隠れた春の花粉症の原因」と呼ばれることもあります。またカモガヤは5～8月に、ブタクサ・ヨモギは9～10月に多く飛散します。

　症状としては、かゆみ、充血、なみだ目が主ですが、ひどくなると、目の周りの腫れ、異物感、かすみ、痛み、めやになどの症状を伴うことがあります。

　アレルゲンを調べる検査には血液検査（少量の採血）、皮内テスト、スクラッチテストなどがあります。

　対処法としては、なるべく花粉などのアレルゲンに接しないようにすることが第一で、具体的には花粉などの飛散が多い日にはできるだけ外出を控えること、外出時にはマスクや眼鏡を着用すること、外出から戻ったらコートなど衣服をはたき、花粉などを家の中に持ち込まないようにすることなどです。治療薬としては、抗アレルギー点眼薬、ステロイド点眼薬が主となります。初期療法といって、花粉が飛散する2週間ほど前から抗アレルギー薬を点眼しはじめることによって、症状の出る期間を短くし、症状を軽くすることができるといわれています。

●通年性アレルギー性結膜炎

　季節性のように特定の季節ではなく、1年を通して症状のあるアレルギー性結膜炎で、原因となるアレルゲンにはダニ、ハウスダスト、カビ、動物の毛やふけなどがあります。

　対処法としては基本的には季節性と同様で、アレルゲンとの接触を減らすことが第一で、こまめに掃除、換気、洗濯などを行うことです。治療薬も季節性と同様ですが、継続的に抗アレルギー薬の使用が必要な場合もあります。

以上、アレルギーによる目の病気について、主な原因と対処法を解説しました。今回述べた以外にも原因がありますので、この話は後に続きます。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

みなさま、こんにちは。院長の杉山です。巳年の令和７年も明けてしばらく経ちましたが、まだまだ寒い日が続いています。

インフルやコロナなどが流行していますが、みなさま大丈夫でしょうか。

さて、今回は「流涙症」について説明します。「流涙症」、俗に言う「なみだ目」とは「いつも涙が出て困る」「風に当たると涙が出る」「テレビを見たり、本を読んだりしていると涙が出る」などの症状をいいます。その原因は様々で、対処法・治療法も異なります。代表的な原因をあげて、説明します。

ドライアイ

　ドライアイはいわゆる乾き目のことです。乾くのになみだ目とは矛盾しているようですが、目が乾くと角膜に傷がつきやすく、傷を治そうとして涙が分泌されますし、傷がつく寸前の状態でも、同様に涙が分泌されることがあります。この場合はドライアイ用の目薬が効果を発揮します。また、時々目を閉じたり、換気や加湿器の使用などで部屋の乾燥を防いだりすることも効果的です。

結膜炎

　アレルギーや感染など種々の原因があります。花粉症などのアレルギーの場合は、目のかゆみとともに、なみだ目になることがありますが、アレルギーを抑える目薬を使用すれば症状がましになるはずです。感染性の結膜炎では涙だけでなく、めやにが出ますが、その場合は抗菌剤などの目薬が必要になります。

角膜びらん、角膜炎

　コンタクトレンズなどで角膜に傷（角膜びらん）が出来た場合や細菌やウイルスの感染などで角膜に炎症が起こった場合、「見えにくい」「痛い」などの症状をともなうことが多いです。眼科で抗菌の目薬などを処方してもらって治療する必要があります。

異物飛入

　異物（ゴミなど）が目に入った場合、それを排除しようとなみだ目になります。特に鉄粉などが角膜に突き刺さった場合は時間が経つと錆が出てきて広がり、視力障害を残すこともありますので、なるべく早めに異物を取り除く必要があります。

以上、流涙症について主な原因と対処法を解説しました。今回述べた以外にも原因があり、この話は次回に続きます。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

　みなさま、こんにちは。院長の杉山です。猛烈な暑さの夏から秋、さらに冬に入り、最近ではすっかり冬らしくなってきたと思ったら、早いものでもう年末が近づいています。寒くなってまたウイルス感染症が流行しつつあるようですので、くれぐれもご自愛なさって、良い新年をお迎えください。

　さて、今回は続発緑内障についての2回目です。前回は「ステロイド緑内障」と「炎症による緑内障」でしたが、今回は「外傷による緑内障」と「血管新生緑内障」について解説します。

外傷による緑内障

　文字通り眼の外傷によって起こる緑内障です。比較的多いのは眼球打撲による前房出血（角膜と虹彩の間の部分にたまる出血）で生じる眼圧上昇です。前房出血は通常は1週間以内に吸収され、眼圧も正常になりますが、1割前後で再出血を起こすとされており、安静と薬による治療で吸収されない場合は出血を洗い流す手術が必要になることもあります。それ以外の状態についてはケースバイケースで、手術を要する場合もありますが、多岐にわたる状態があるので、詳細は省きます。

血管新生緑内障

　緑内障の中でも治すことが難しいタイプの代表です。具体的には虹彩や隅角（過去のブログを参照）に本来ないはずの血管（新生血管）が生じ、それが眼圧上昇につながりますが、目薬だけでは眼圧を正常化させることが難しい場合が多いです。原因としては糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、網膜中心動脈閉塞症、内頚動脈閉塞症など眼底の血流障害（血の巡りが悪い状態）が関係していることが多いです。目薬だけで眼圧がコントロールできない場合には、硝子体手術など網膜に対する手術や緑内障手術（眼圧を下げる手術）を行います。それでも眼圧がなかなか正常化せず、再手術を要する場合も多いです。このタイプの緑内障では他のタイプ以上に早期の治療が必要で、そのためには眼底疾患の早期発見が大切です。糖尿病や高血圧など全身疾患がある場合に定期的な眼底検査が推奨される由縁です。

以上、今回は続発緑内障の続きでした。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

ベルテラス生駒にあるかつらぎ眼科本院の開院10周年と近鉄生駒院開院5周年を記念して、この度スタッフの制服が変わりました。真新しい制服に袖を通すと背筋がピンっと伸びました笑
また新たな気持ちで患者様をお迎えしたいと思っております。
尚、11月23日土曜日は祝日ですが、近鉄生駒院は開院致します。
診療時間
午前診　10時から13時
午後診　15時から18時
受付終了時間は診療時間のそれぞれ30分前です。
どうぞ宜しくお願い致します。

みなさま、こんにちは。院長の杉山です。すっかり秋らしく、過ごしやすくなりましたね。当院もおかげさまで開院6年目に入っています。そして、私ごとながら赴任して２年が過ぎ、３年目に入ろうとしております。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

さて、今回から続発緑内障について解説します。大部分の緑内障は原発性といって原因が不明（特定できない）のもので、以前、このブログでも採り上げた「正常眼圧緑内障」「原発開放隅角緑内障」「原発閉塞隅角緑内障」などがそれに当たります。一方、続発（性）緑内障はどちらかというと少数派で、ほかの病気や薬剤などが原因で起こるのですが、原因によって種類が多いので、２～３回に分けて説明します。

1. ステロイド緑内障

簡単にいうと、ステロイド剤と呼ばれる薬が原因で起こる緑内障のことです。ステロイド剤とは体内で作られるステロイドホルモンのうち、副腎皮質で作られる副腎皮質ホルモンを基に製剤化した薬のことです。ステロイド剤は主に炎症を抑えたり、免疫を調整したりするのに用いられますが、一方で様々な副作用があることが知られています。緑内障もその一つですが、点眼・内服・軟膏、どの場合でも起こり得ます。眼圧が上昇する結果、視野欠損を生じることもあります。普通はある程度の期間（数日～数週間、平均で約2週間）、使用を続けた場合に発症しますが、よほど進まないと自覚症状がないので注意が必要です。ステロイド剤によって眼圧は正常成人の５％で著明上昇、30％で軽度～中等度上昇、緑内障の方ではさらに多くの割合で眼圧上昇するという報告があります。また、糖尿病や強度近視、小児などがステロイド緑内障の危険因子（起こりやすい）とされています。

ステロイド緑内障はステロイド剤の中止で眼圧が正常化することが多いですが、それでも眼圧が下がらない場合には眼圧を下げる点眼薬が処方されます。それでもなお十分下らない場合にはレーザーや手術を要することもあります。

2. 炎症による緑内障

ぶどう膜炎などの炎症によって起こる緑内障も続発緑内障の一種です。ぶどう膜とは眼球を構成する膜の一つで、虹彩・毛様体という眼球の前の部分と脈絡膜という眼球の後ろの部分とから成っています。ぶどう膜炎の原因はさまざまで、自己免疫疾患（サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病その他の膠原病）、細菌・ウイルスなどの感染、糖尿病、悪性腫瘍などですが、原因が特定できない場合もあります。

ポスナー・シュロスマン症候群と呼ばれる病気も炎症による緑内障の一種です。通常は片眼性で、発作性・再発性の眼圧上昇をともなう虹彩毛様体炎ですが、ほとんどの場合、視神経や視野の異常を起こさず、予後良好です。

炎症による緑内障は点眼薬による治療が基本となりますが、薬だけで不十分な場合は手術を要することもあります。

以上、今回は続発緑内障の一部について説明しました。残りは次回以降にご説明します。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

　みなさま、こんにちは。院長の杉山です。

今年の夏は、度々“猛暑日”や時には40℃近い日もあって、例年以上につらい暑さでしたが、ようやく少しずつましになりつつあります。一方で、パリオリンピックでの日本選手の活躍や大谷選手による前人未到の大記録達成など、沸きに沸いた夏でもありました。それにしても早く秋らしい秋になってほしいものですね。

さて、今回はコロナ禍の頃、下火になっていた流行性角結膜炎（EKC）が今年に入って、また少し増えてきましたので、少し説明したいと思います。

EKC、俗にいう“はやり目”は、ウイルス性結膜炎の一種です。風邪の原因ウイルスの１種であるアデノウィルスによって引き起こされる結膜炎で、ある日、急に白目（結膜）が真っ赤になり大量の「めやに」が出ます。まぶたが腫れ、耳の前にあるリンパ節が腫れて触ると痛みがあります。子どもや症状が強い人の場合は、まぶたの裏に偽膜という白い膜ができ、眼球の結膜に癒着をおこすことがあります。また炎症が強いと黒目の表面がすりむける角膜びらんを伴い、とても痛くなることがあります。潜伏期間は7日～14日で、非常に感染力が強いため、家庭内感染に注意が必要です。完治までに２～３週間かかるのが普通です。発病から1～2週間して、黒目に小さい濁り(角膜混濁)がでてくることがあります。濁りがでると、まぶしさやかすみを感じたりします。自然に消えていくこともありますが、重篤な場合は視力低下を来たします。ステロイド点眼薬を使用すると効果があります。　

EKCに似ていて、やはり“はやり目”と呼ばれるウイルス性結膜炎に、咽頭結膜熱と急性出血性結膜炎があります。咽頭結膜熱はEKCと同様、アデノウィルスによって引き起こされますが、ウイルスのタイプが異なり、結膜炎だけでなく、のどの痛みや熱がでる咽頭結膜熱を起こします。39度前後の発熱が数日つづき、のどの痛みを伴います。時には吐き気や下痢などおなかの症状を伴います。1週間くらいでよくなりますが、数週間、便の中にウイルスがでています。プールで感染することもあり、プール熱とも呼ばれます。

急性出血性結膜炎はエンテロウイルスかコクサッキー変異株によっておこります。アデノウイルスによる結膜炎と同じような症状ですが、1週間くらいで治ります。はじめのうちは目がとてもゴロゴロします。
　これらの“はやり目”といわれるウイルス性結膜炎には、特効薬はありません。炎症を抑えたり、細菌の混合感染を予防したりするための点眼薬を使用します。

ウィルス性結膜炎に似た症状の病気として以下のようなものが挙げられます。アレルギー性結膜炎、角膜感染症、ヘルペス性角結膜炎、帯状疱疹、角膜びらんなど。特に発症まもない時期には、アレルギー性結膜炎と紛らわしい場合もあります。アデノウイルスを検出するキットもありますが、100％の検出率（感度）ではなく、また発症後の時期によっては陽性にならないこともあるので注意が必要です。

以上、今回は流行性角結膜炎など“はやり目”について説明しました。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

みなさま、こんにちは。

院長の杉山です。今年も早いもので、半分以上が過ぎました。今年の夏は猛暑になるという予報で、今から心配ですね。熱中症にはくれぐれも注意して下さい。

さて、今回は当院でも時々行っている「角膜内皮細胞検査（スペキュラーマイクロスコープ）」について少し説明したいと思います。

角膜内皮細胞といってもピンとこないかもしれませんね。角膜は眼球の一番前側にあって透明な組織ですが、数層から成っていて、その一番後ろ側にあるのが角膜内皮です。その角膜内皮を形作っているのが角膜内皮細胞です。角膜内皮は角膜の透明性を保つ上で重要な役割を担っているので、角膜内皮細胞が極端に減少すると角膜が濁ってきて、矯正視力（眼鏡やコンタクトレンズなどで矯正した時のベストの視力）が低下して来てしまいます。そうなると眼鏡やコンタクトレンズをいくら替えても、見えにくい状態を改善できなくなります。

さて、この角膜内皮細胞は加齢とともにある程度減少して来ますが、それ以外の原因でも減って来ます。原因としては、例えば白内障など眼科の手術（ある種のレーザーを含む）、角膜の病気、それからコンタクトレンズによる酸素不足など。角膜内皮が正常か異常かを示す代表的な指標は細胞密度（/mm2）ですが、この正常値は20～40歳で3000以上、60歳以上で2500程度です。2000以下だと異常値とされますが、特に500以下だと水疱性角膜症という病気になるリスクが高いです。水疱性角膜症は上で述べた角膜が濁ってくる病気で、深刻な視力低下を来すので角膜移植を要する場合も多いです。

コンタクトレンズによる酸素不足には、素材の酸素透過性、装用時間などが関係しています。角膜内皮細胞の状況によってはコンタクトレンズの種類変更や装用時間短縮を検討した方がよい場合もあり、提案させていただいています。

以上、角膜内皮細胞検査の概略について、お伝えしました。そのほかでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。