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続発緑内障について(2)
2024.12.14|ブログ

 みなさま、こんにちは。院長の杉山です。猛烈な暑さの夏から秋、さらに冬に入り、最近ではすっかり冬らしくなってきたと思ったら、早いものでもう年末が近づいています。寒くなってまたウイルス感染症が流行しつつあるようですので、くれぐれもご自愛なさって、良い新年をお迎えください。

 さて、今回は続発緑内障についての2回目です。前回は「ステロイド緑内障」と「炎症による緑内障」でしたが、今回は「外傷による緑内障」と「血管新生緑内障」について解説します。

外傷による緑内障

 文字通り眼の外傷によって起こる緑内障です。比較的多いのは眼球打撲による前房出血(角膜と虹彩の間の部分にたまる出血)で生じる眼圧上昇です。前房出血は通常は1週間以内に吸収され、眼圧も正常になりますが、1割前後で再出血を起こすとされており、安静と薬による治療で吸収されない場合は出血を洗い流す手術が必要になることもあります。それ以外の状態についてはケースバイケースで、手術を要する場合もありますが、多岐にわたる状態があるので、詳細は省きます。

血管新生緑内障

 緑内障の中でも治すことが難しいタイプの代表です。具体的には虹彩や隅角(過去のブログを参照)に本来ないはずの血管(新生血管)が生じ、それが眼圧上昇につながりますが、目薬だけでは眼圧を正常化させることが難しい場合が多いです。原因としては糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、網膜中心動脈閉塞症、内頚動脈閉塞症など眼底の血流障害(血の巡りが悪い状態)が関係していることが多いです。目薬だけで眼圧がコントロールできない場合には、硝子体手術など網膜に対する手術や緑内障手術(眼圧を下げる手術)を行います。それでも眼圧がなかなか正常化せず、再手術を要する場合も多いです。このタイプの緑内障では他のタイプ以上に早期の治療が必要で、そのためには眼底疾患の早期発見が大切です。糖尿病や高血圧など全身疾患がある場合に定期的な眼底検査が推奨される由縁です。

以上、今回は続発緑内障の続きでした。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

制服リニューアル
2024.11.12|ブログ

ベルテラス生駒にあるかつらぎ眼科本院の開院10周年と近鉄生駒院開院5周年を記念して、この度スタッフの制服が変わりました。真新しい制服に袖を通すと背筋がピンっと伸びました笑
また新たな気持ちで患者様をお迎えしたいと思っております。
尚、11月23日土曜日は祝日ですが、近鉄生駒院は開院致します。
診療時間
午前診 10時から13時
午後診 15時から18時
受付終了時間は診療時間のそれぞれ30分前です。
どうぞ宜しくお願い致します。

 

続発緑内障について(1)
2024.10.24|ブログ

みなさま、こんにちは。院長の杉山です。すっかり秋らしく、過ごしやすくなりましたね。当院もおかげさまで開院6年目に入っています。そして、私ごとながら赴任して2年が過ぎ、3年目に入ろうとしております。今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

さて、今回から続発緑内障について解説します。大部分の緑内障は原発性といって原因が不明(特定できない)のもので、以前、このブログでも採り上げた「正常眼圧緑内障」「原発開放隅角緑内障」「原発閉塞隅角緑内障」などがそれに当たります。一方、続発(性)緑内障はどちらかというと少数派で、ほかの病気や薬剤などが原因で起こるのですが、原因によって種類が多いので、2~3回に分けて説明します。

  1. ステロイド緑内障

簡単にいうと、ステロイド剤と呼ばれる薬が原因で起こる緑内障のことです。ステロイド剤とは体内で作られるステロイドホルモンのうち、副腎皮質で作られる副腎皮質ホルモンを基に製剤化した薬のことです。ステロイド剤は主に炎症を抑えたり、免疫を調整したりするのに用いられますが、一方で様々な副作用があることが知られています。緑内障もその一つですが、点眼・内服・軟膏、どの場合でも起こり得ます。眼圧が上昇する結果、視野欠損を生じることもあります。普通はある程度の期間(数日~数週間、平均で約2週間)、使用を続けた場合に発症しますが、よほど進まないと自覚症状がないので注意が必要です。ステロイド剤によって眼圧は正常成人の5%で著明上昇、30%で軽度~中等度上昇、緑内障の方ではさらに多くの割合で眼圧上昇するという報告があります。また、糖尿病や強度近視、小児などがステロイド緑内障の危険因子(起こりやすい)とされています。

ステロイド緑内障はステロイド剤の中止で眼圧が正常化することが多いですが、それでも眼圧が下がらない場合には眼圧を下げる点眼薬が処方されます。それでもなお十分下らない場合にはレーザーや手術を要することもあります。

  1. 炎症による緑内障

ぶどう膜炎などの炎症によって起こる緑内障も続発緑内障の一種です。ぶどう膜とは眼球を構成する膜の一つで、虹彩・毛様体という眼球の前の部分と脈絡膜という眼球の後ろの部分とから成っています。ぶどう膜炎の原因はさまざまで、自己免疫疾患(サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病その他の膠原病)、細菌・ウイルスなどの感染、糖尿病、悪性腫瘍などですが、原因が特定できない場合もあります。

ポスナー・シュロスマン症候群と呼ばれる病気も炎症による緑内障の一種です。通常は片眼性で、発作性・再発性の眼圧上昇をともなう虹彩毛様体炎ですが、ほとんどの場合、視神経や視野の異常を起こさず、予後良好です。

炎症による緑内障は点眼薬による治療が基本となりますが、薬だけで不十分な場合は手術を要することもあります。

以上、今回は続発緑内障の一部について説明しました。残りは次回以降にご説明します。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

はやり目(流行性角結膜炎など)について
2024.9.21|ブログ

 みなさま、こんにちは。院長の杉山です。

今年の夏は、度々“猛暑日”や時には40℃近い日もあって、例年以上につらい暑さでしたが、ようやく少しずつましになりつつあります。一方で、パリオリンピックでの日本選手の活躍や大谷選手による前人未到の大記録達成など、沸きに沸いた夏でもありました。それにしても早く秋らしい秋になってほしいものですね。

さて、今回はコロナ禍の頃、下火になっていた流行性角結膜炎(EKC)が今年に入って、また少し増えてきましたので、少し説明したいと思います。

EKC、俗にいう“はやり目”は、ウイルス性結膜炎の一種です。風邪の原因ウイルスの1種であるアデノウィルスによって引き起こされる結膜炎で、ある日、急に白目(結膜)が真っ赤になり大量の「めやに」が出ます。まぶたが腫れ、耳の前にあるリンパ節が腫れて触ると痛みがあります。子どもや症状が強い人の場合は、まぶたの裏に偽膜という白い膜ができ、眼球の結膜に癒着をおこすことがあります。また炎症が強いと黒目の表面がすりむける角膜びらんを伴い、とても痛くなることがあります。潜伏期間は7日~14日で、非常に感染力が強いため、家庭内感染に注意が必要です。完治までに2~3週間かかるのが普通です。発病から12週間して、黒目に小さい濁り(角膜混濁)がでてくることがあります。濁りがでると、まぶしさやかすみを感じたりします。自然に消えていくこともありますが、重篤な場合は視力低下を来たします。ステロイド点眼薬を使用すると効果があります。 

EKCに似ていて、やはり“はやり目”と呼ばれるウイルス性結膜炎に、咽頭結膜熱と急性出血性結膜炎があります。咽頭結膜熱はEKCと同様、アデノウィルスによって引き起こされますが、ウイルスのタイプが異なり、結膜炎だけでなく、のどの痛みや熱がでる咽頭結膜熱を起こします。39度前後の発熱が数日つづき、のどの痛みを伴います。時には吐き気や下痢などおなかの症状を伴います。1週間くらいでよくなりますが、数週間、便の中にウイルスがでています。プールで感染することもあり、プール熱とも呼ばれます。

急性出血性結膜炎はエンテロウイルスかコクサッキー変異株によっておこります。アデノウイルスによる結膜炎と同じような症状ですが、1週間くらいで治ります。はじめのうちは目がとてもゴロゴロします。
 これらの“はやり目”といわれるウイルス性結膜炎には、特効薬はありません。炎症を抑えたり、細菌の混合感染を予防したりするための点眼薬を使用します。

ウィルス性結膜炎に似た症状の病気として以下のようなものが挙げられます。アレルギー性結膜炎、角膜感染症、ヘルペス性角結膜炎、帯状疱疹、角膜びらんなど。特に発症まもない時期には、アレルギー性結膜炎と紛らわしい場合もあります。アデノウイルスを検出するキットもありますが、100%の検出率(感度)ではなく、また発症後の時期によっては陽性にならないこともあるので注意が必要です。

以上、今回は流行性角結膜炎など“はやり目”について説明しました。ほかのことでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

角膜内皮細胞検査について
2024.7.25|ブログ

みなさま、こんにちは。

院長の杉山です。今年も早いもので、半分以上が過ぎました。今年の夏は猛暑になるという予報で、今から心配ですね。熱中症にはくれぐれも注意して下さい。

 

さて、今回は当院でも時々行っている「角膜内皮細胞検査(スペキュラーマイクロスコープ)」について少し説明したいと思います。

角膜内皮細胞といってもピンとこないかもしれませんね。角膜は眼球の一番前側にあって透明な組織ですが、数層から成っていて、その一番後ろ側にあるのが角膜内皮です。その角膜内皮を形作っているのが角膜内皮細胞です。角膜内皮は角膜の透明性を保つ上で重要な役割を担っているので、角膜内皮細胞が極端に減少すると角膜が濁ってきて、矯正視力(眼鏡やコンタクトレンズなどで矯正した時のベストの視力)が低下して来てしまいます。そうなると眼鏡やコンタクトレンズをいくら替えても、見えにくい状態を改善できなくなります。

さて、この角膜内皮細胞は加齢とともにある程度減少して来ますが、それ以外の原因でも減って来ます。原因としては、例えば白内障など眼科の手術(ある種のレーザーを含む)、角膜の病気、それからコンタクトレンズによる酸素不足など。角膜内皮が正常か異常かを示す代表的な指標は細胞密度(/mm2)ですが、この正常値は20~40歳で3000以上、60歳以上で2500程度です。2000以下だと異常値とされますが、特に500以下だと水疱性角膜症という病気になるリスクが高いです。水疱性角膜症は上で述べた角膜が濁ってくる病気で、深刻な視力低下を来すので角膜移植を要する場合も多いです。

コンタクトレンズによる酸素不足には、素材の酸素透過性、装用時間などが関係しています。角膜内皮細胞の状況によってはコンタクトレンズの種類変更や装用時間短縮を検討した方がよい場合もあり、提案させていただいています。

以上、角膜内皮細胞検査の概略について、お伝えしました。そのほかでも目について気になる症状がある場合は遠慮なくご相談ください。コンタクトレンズの処方希望やトラブルの方もお気軽にお越しください。

梅雨時の目の疲れ
2024.5.31|ブログ

皆様、こんにちは。
寒暖差が激しく、体調管理が難しい日が続いてますが、いかがお過ごしでしょうか。

梅雨は体の不調を訴える方も多く、近年、テレワークなどパソコン作業の機会が増えたこともあって、疲れ目、かすみ目の症状を訴える方が増えています。

この時季の疲れ目やかすみ目といった目の不調は、気象病の一症状としてあらわれることもあります。気象病とは、気圧や温度、湿度の変化の影響をうけることによって生じる体調不良や病気のことです。気圧が低下して湿度が高くなり、梅雨冷えと蒸し暑さによる気温変化が大きい梅雨時に起きるだるさなどの体調不良は典型的な気象病かもしれません。

目を含めたさまざまな器官の働きは、自律神経によってバランスがとられています。自律神経には、身体を活発化させる交感神経と休息状態を保たせる副交感神経があり、一方が優位になるともう一方の働きは弱まります。梅雨前線の近くに発生しやすい低気圧のもとでは、自律神経のバランスが崩れて目の不調を含む気象病が起きやすくなるのです。

脳の情報の80%以上は視覚を通して集められるといわれてます。
長時間にわたるパソコン作業や細かい作業、さらにマイカー通勤などにより、目が過酷な環境にさらされると、脳も疲弊します。
パソコンやスマホ操作のし過ぎによる目の疲れは眼精疲労と呼ばれ、交換神経のスイッチが入ったままの状態を招きます。自律神経のバランスが崩れて交感神経が優位の状態が続くと、頭痛や肩こり、胃痛、イライラや集中力の低下などにもつながるのです。
自律神経のバランスをとるには、交感神経と副交感神経のスイッチを切り替えることが重要とのことです。

眠る前に暗い場所で、パソコンやスマホを見続けると交感神経が優位になって眠りが浅くなり、身体を休めることができません。目を温めたりアイマスクをしたりして目の疲れをとることは、交感神経を落ち着かせ、副交感神経を優位にします。

睡眠時は副交感神経を優位にしてきちんと休息する。就寝時間や起床時間を一定にすることで体内時計のリズムを整え、朝起きたらカーテンを開けて日光を浴びる、といった日常行動を保つように、予防の基本は、まずは、生活習慣改善からといわれてます。

パソコン作業は目にとって大きな負担がかかります。目に優しい環境を整えたうえで、目をつかう作業を1時間続けたら10分間休憩をとるなど、目の疲労を軽減させることが大切です。

パソコン作業環境を整える
○部屋の照明が薄暗く感じる場合はデスクライトを使う
○光源のちらつきを改善する
○目薬をさして潤いを保つ
○部屋の湿度を50~60%に保つ

入浴や睡眠、食事といった日々の生活習慣も重要です。

○睡眠前に副交感神経を優位にするために、入浴は遅くとも就寝時間の30分前に済ませる、38~40℃くらいのぬるま湯に浸かる、1日6~8時間程度の睡眠時間を確保する

○目の健康を整えるビタミンA・B1・B12やβ-カロテン、タウリンなど、栄養バランスの取れた食事をとりいれる

パソコンを多用するなどの仕事環境は、目に大きな負担を与え、さらに、この時季特有の気象病からの目の不調を招く可能性も高まります。

皆様もお忙しい日々をお過ごしかと思いますが、健康第一に梅雨時を乗り越えていきましょう!!

目に不調を感じた時は、自己判断せずに、お気軽に相談にいらしてくださいね。

スタッフ220

祝 10周年
2024.4.25|ブログ

4月21日 かつらぎ眼科クリニックが10周年を迎えました。

私たち分院スタッフも10周年の式典に参加させていただきました。
葛城理事長、奥さま、本院スタッフの皆さまにあらためてお祝い申し上げます。
そしてこれまで温かく見守ってくださっている多くの患者様にもお礼申し上げます。

普段、葛城理事長や本院で働くスタッフの方々と交流する機会がないので参加できた事をとても嬉しく思っております。
みなさんのお話を聞いて常に患者様の事を考え、どうすればもっと良いクリニックにしていけるのかと1人1人が向上心と責任感をもって毎日励まれているのだなと強い情熱を感じました。

分院も7月に5周年を迎えます。私たちももっと1人1人の意識を高め地域の方に頼りにされるクリニックとなるよう励んでいきたいと強く思う周年記念日となりました。

式典は奈良ホテルで開催されましたが、伝統と格式のある素晴らしいホテルでお料理もとても美味しく美しいものばかりで特別な時間を過ごすことができました。
ありがとうございました。

これからもご利用いただく患者様に寄り添いながら前に進んでいきたいと思います。
宜しくお願い申し上げます。

 

ソフトコンタクトレンズの洗浄液について
2024.4.5|ブログ

はじめまして、新しくスタッフになりました210です。
まだまだ不慣れで至らないことも多く患者様にはご迷惑おかけすることもあると思いますが、少しでも患者様のお役に立てるようにと思っていますので宜しくお願い致します。

先日ソフトコンタクトレンズの洗浄液の勉強会に参加させてもらった内容をお伝えさせてもらいます。
ソフトコンタクトレンズの洗浄液の種類は大きく分けて3タイプです。
1つ目はMPS(マルチパーパスソリューション)こすり洗いタイプ
メリットとして1本で洗浄・すすぎ・消毒・保存が出来る
ケアが他のタイプと比べて簡単なため、初心者にオススメ
デメリットは消毒効果が弱いため『こすり洗い』が必要
2つ目は過酸化水素剤タイプ
メリットは過酸化水素の強い殺菌効果により細菌に対する殺菌効果に優れている
デメリットは刺激が強いため過酸化水素が付着したままだと使用出来ない
中和させないと使用出来なく中和させるために6時間かかるのでその間はレンズを使用出来ない
一部のカラーコンタクトレンズに使用出来ない
3つ目はポピドンヨード剤タイプ
メリットは強い殺菌力がありアカントアメーバ・真菌・細菌への効果も十分ある
全てのソフトコンタクトレンズに使用できる
デメリットはヨウ素アレルギーや甲状腺機能に異常がある場合は使用出来ない

ソフトコンタクトレンズは水を含んでいるので雑菌などが繁殖しないように消毒が必要です
雑菌は感染症等の眼障害につながる恐れがあります。
その為、正しいケアをする事によって感染症等を予防することが出来ます。
正しくケアをしてソフトコンタクトレンズを安全にお使いください。

 

乾燥が気になる季節
2024.1.27|ブログ

皆様、こんにちは。

大寒を迎え、冷え込みがひときわ厳しくなってまいりました。

最も気温が低下しやすく降水量も少ないとされる冬の1月・2月は乾燥のピークと言えるでしょう。その上、暖房を使用するため、部屋の空気はさらに乾燥しがちです。室内が乾燥すると、涙が蒸発して角膜にキズができてドライアイの症状はきつく出る傾向があります。

ドライアイの症状は「目が乾く」という症状よりも「目が疲れやすい」「目に不快感がある」「目が赤い」といった症状を感じます。このような症状が長く続くようであればドライアイかもしれません。

程度によって環境改善ですむものから点眼治療が必要な場合など様々です。気になる方はぜひ眼科の受診をおすすめいたします。

本年もどうぞよろしくお願いいたします。

スタッフ800

 

年末のご挨拶
2023.12.26|ブログ

皆様こんにちは。

2023年も残り僅かとなりました。今年も沢山のかたに支えて頂き、無事に1年を終えることができます事に、感謝の気持ちでいっぱいです。

12月に入っても、暖かい日が続きましたが、ここ数日は急に寒くなり、気温の変化が激しい年末となりました。

さて、最近何度か患者様から、コンタクトレンズの度数と、メガネの度数は同じでよいのですか?とのご質問を受けました。
コンタクトレンズとメガネは構造が違うため度数は変わってきます。
コンタクトレンズは目に直接のせる為視力は出やすく、メガネの場合は、目とレンズの間に距離がある為、コンタクトレンズよりも強くしないと同じ見え方にはなりません。
眼鏡の度数のままでコンタクトレンズを購入するのではなく、眼科を受診され処方箋を出してもらうことが安心です。

年末年始のお休みは
12/27(水)〜1/3(水)までです。
1/4(木)から通常通りの診察になります。
来年も宜しくお願い致します。
良いお年をお迎えください。

スタッフ005

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